Сердечно-легочная реанимация — когда, как и что нужно делать
Содержание:
- Как посчитать сердцебиение и пульс вручную, узнать без пульсометра
- Физиология
- Лечение заболеваний
- Методы диагностики
- Первая помощь при остановке сердечной деятельности
- ЦЕНТРАЛЬНОЕ ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ЯРЕМНЫЙ ВЕННЫЙ ПУЛЬС
- Шумы при выслушивании сонных артеий
- Теоретические вопросы к занятию
- Характеристики пульса
- Магнитный тест для проверки кардиостимулятора
- Осмотр сонной артерий
- Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело
- Бянь-Цяо
- Причины других отклонений от нормы
- Правила освобождения от действия электрического тока
- Заболевание артерии – тромбоз: понятие и характеристика
Как посчитать сердцебиение и пульс вручную, узнать без пульсометра
Посчитать пульс вручную (без пульсометра) можно на лучезапястной артерии или сонной методом пальпации, то есть считать удары в точке пульсации, но для непосредственного измерения сердцебиения нужно найти верхушечный толчок. Для этого следует:
- Лечь на кровать.
- Положить ладонь правой руки под левую грудную железу у женщин или под левый сосок у мужчин.
- Найти место наиболее четких ударов сердца.
- Включить секундомер на 1 минуту.
- Сосчитать все толчки верхушки сердца.
Расположение верхушечного толчка
Легко измерить сердцебиение пальпацией в левой половине грудной клетки удается не всегда. Это проще выполнить у людей худощавого телосложения или при повышенной силе сокращений левого желудочка (гипертония, порок сердца). Гораздо точнее определить частоту сердечных сокращений можно при прослушивании работы сердца фонендоскопом.
Физиология
Оценка пульса на лучевой артерии.
Рекомендуемые точки для оценки пульса
Клавдий Гален был, пожалуй, первым физиологом, описавшим пульс. Пульс — это удобный тактильный метод определения систолического артериального давления для обученного наблюдателя. Диастолическое артериальное давление не пальпируется и не измеряется тактильными методами, оно возникает между ударами сердца.
Волны давления, генерируемые сердцем в систолу, перемещают стенки артерий. Движение крови вперед происходит, когда границы гибкие и податливые. Этих свойств достаточно, чтобы создать ощутимую волну давления.
Частота сердечных сокращений может быть больше или меньше, чем частота пульса, в зависимости от физиологических потребностей. В этом случае частота сердечных сокращений определяется путем аускультации или звуков в верхушке сердца, и в этом случае это не пульс. Дефицит пульса (разница между ударами сердца и пульсаций на периферии) определяется путем одновременного пальпации на лучевой артерии и выслушивании в PMI, недалеко от верхушки сердца . Он может присутствовать при преждевременных сокращениях или фибрилляции предсердий .
Скорость пульса, дефицит пульса и многие другие физиологические данные легко и просто визуализировать с помощью одного или нескольких артериальных катетеров, подключенных к датчику и осциллографу . Этот инвазивный метод широко используется в интенсивной терапии с 1970-х годов.
Частоту пульса наблюдают и измеряют тактильными или визуальными средствами на внешней стороне артерии и записывают в виде ударов в минуту или ударов в минуту.
Кроме того, импульс можно косвенно наблюдать при поглощении света различной длины волны с заданными и недорого воспроизводимыми математическими соотношениями. Прикладной улавливание вариаций светового сигнала от компонента крови гемоглобина в оксигенированных и деоксигенированных условиях позволяет использовать технологию пульсоксиметрии.
Лечение заболеваний
Предположить патологию артерии по клинической симптоматике возможно, но постановка диагноза производится только врачами после соответствующего обследования. Для исследования органа применяют методы с использованием современных технологий:
- УЗИ;
- допплерографическое наблюдение;
- ангиографию;
- МРТ;
- компьютерную томографию.
Схема лечения заболевания зависит от стадии, размеров, общего состояния. Например, при начальном течении тромбоза, небольшой аневризме назначают антикоагулянты, тромболитики. Расширение канала артерии осуществляют при помощи новокаиновой изоляции или удаления соседних симпатических скоплений. Сильное сужение, засоренность и затромбированность сонной артерии требует хирургического вмешательства. Операция на сонном сосуде проводится путем стентирования или удаления поврежденного участка с заменой на искусственную часть.
Методы диагностики
Сонная артерия у человека находится не только в области шеи, но и располагается в тканях головы. Поэтому при подозрении нарушения состояния сосуда его необходимо обследовать на всем участке от аорты до разветвления на капилляры.
1. Сбор данных со слов пациента и визуальный осмотр:
- какие симптомы присутствуют и когда появились;
- наличие наследственной предрасположенности к данным заболеваниям;
- измерение показателя давления;
- проверка на координацию движения и мышление;
- наличие хронических патологий;
- какие медикаментозные препараты принимаются;
- наличие вредных привычек.
2. Сдача анализов. Данные анализа крови и мочи позволяют выявить наличие инфекции в организме, проверить химический состав крови (в том числе на тромбоциты и холестерин).
3. Аппаратное обследование:
- дуплексное сканирование с помощью УЗИ. Процедура позволяет оценить наличие бляшек, величину сужения сосудов и качество проходимости кровотока;
- МРТ или КТ с контрастом. Позволяет более точно определить диаметр просвета артерии;
-
Электроэнцефалография. Производится измерение активности деятельности клеток мозга;
- Реоэнцефалография. Аппарат проверяет состояние всех сосудов в головном мозге.
Первая помощь при остановке сердечной деятельности
Совет 1 Как определить, что аккумулятор заряженСовет 2 Как определить зарядку аккумулятора Остановка сердечной деятельности — это внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца. При остановке сердца кровоток по сосудам прекращается. Данное состояние требует оказания пациенту экстренной помощи.
Прекращение кровообращения может произойти вследствие различных причин:
- болезни сердца
- большой кровопотери
- нарушения функции сердца в связи с электротравмой во время несчастного случая
- нарушения функции электрокардиостимулятора
- отравлений, при которых парализуется дыхательный центр
- шока
- дефицита кислорода из-за недостаточности дыхания или его прекращения
- попадания воды в легкие из-за несчастного случая, например при купании
Основные признаки остановки сердечной деятельности
- потеря сознания
- отсутствие пульса
- прекращение дыхания
- резкое побледнение кожных покровов
- появление судорог
- расширение зрачков
Если человек потерял сознание, прежде всего необходимо проверить у него наличие пульса и дыхания. При отсутствии пульса и дыхания надо позвать на помощь и приступить к оказанию реанимационных мероприятий
Следует обратить внимание на время, когда были начаты мероприятия по оказанию первой помощи, и запомнить его. Закрытый массаж сердца должен проводиться одновременно с искусственной вентиляцией легких. Для этого потерпевшего необходимо положить спиной на твердую поверхность
Проходимость дыхательных путей можно восстановить, запрокинув голову пострадавшего назад
Для этого потерпевшего необходимо положить спиной на твердую поверхность. Проходимость дыхательных путей можно восстановить, запрокинув голову пострадавшего назад.
Пальцем, обернутым носовым платком, освободить полость рта от инородных предметов. Если у пострадавшего запал язык, его следует обязательно поправить, иначе воздух при искусственном дыхании не попадет в легкие. Оказывающий помощь становится сбоку от потерпевшего, размещает скрещенные ладони рук посередине нижней части грудной клетки и основанием кистей энергичными толчками нажимает на грудь с частотой около 50 раз в минуту. Руки необходимо накладывать четко на нижнюю треть грудной клетки, а не на живот. Расположение рук на животе не даст необходимого эффекта и может привести к разрыву диафрагмы. Амплитуда колебаний грудной клетки при массаже сердца у взрослого человека должна составлять около 3-4 сантиметров, а у полных людей — 5-6 сантиметров. При таком воздействии сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь изгоняется из сердца. Во время паузы грудная клетка расправляется, и сердце вновь заполняется кровью.
Положение больного и оказывающих первую помощь при искусственной вентиляции легких по способу «рот ко рту» и непрямом массаже сердца
При правильном проведении массажа сердца используется не только сила рук, но и тяжесть тела, что позволяет более длительно и эффективно поддерживать жизнь пострадавшего. Нередко при массаже сердца пострадавшему повреждают грудину или ломают ребра, но такие травмы можно считать незначительными по сравнению со спасенной человеческой жизнью.
У детей массаж сердца следует проводить предельно аккуратно, только одной рукой, а у детей грудного возраста — кончиками пальцев с частотой 100-120 нажатий в минуту.
Если оживление проводит один человек, то через каждые 15 нажатий на грудину с интервалом в 1 секунду он должен приостановить массаж, провести 2 сильных искусственных вдоха методом «рот ко рту» или «рот к носу». При участии двух человек необходимо после каждых 5 нажатий производить вдох. Если через 1 час после начала массажа и вентиляции легких сердечная деятельность не возобновляется и зрачки остаются широкими, оживление можно прекратить. При появлении четких признаков биологической смерти оживление может быть прекращено раньше.
Проведенные мероприятия считаются эффективными, если обнаруживается пульс на сонных, бедренных или плечевых артериях, изменяется окраска кожных покровов из синюшной до обычной, наступает сужение расширенных до этого зрачков, появляется самостоятельное дыхание. При появлении у пострадавшего пульса и дыхания нельзя сразу прекращать реанимационные мероприятия. Это можно сделать только при наличии ровного и стабильного пульса и достаточно частого дыхания. Сознание обычно восстанавливается позже. После восстановления дыхания и сердечной деятельности необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение.
ЦЕНТРАЛЬНОЕ ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ЯРЕМНЫЙ ВЕННЫЙ ПУЛЬС
Видимые колебания наполнения вен в этой области состоят из последовательного наполнения и спадения вен, которые временами бывают настолько заметными, что легко распознаются при осмотре. Кроме медленных колебаний наполнения вен, обусловленных дыхательными движениями и совпадающих с ними по времени, встречаются колебания, которые повторяются с удивительным постоянством и замечательной регулярностью: сначала отмечается медленный подъем, потом два быстрых подъема, и, наконец, две глубоких впадины, после которых весь цикл повторяется заново. Кроме того, каждая последовательность такого рода соответствует одному сердечному циклу. Наблюдаемые импульсы временами достигают такой силы и амплитуды, что создается впечатление пульсации сонных или подключичных артерий. Однако внимательный осмотр убеждает, что в действительности все эти события происходят во внутренней яремной вене.
Пьер Карл Потен: «О движениях и тонах, имеющих место в яремных венах». Bull. Mem. Soc. Med. Hop. Paris 4:3, 1867
Теперь мы переходим к изучению явления, которое дает нам гораздо больше информации о том, что в действительности происходит в камерах сердца. Изучая венный пульс, мы часто получаем в руки инструмент наблюдения тех процессов, которые происходят во время систолы и диастолы правого предсердия, равно как и систолы и диастолы правого желудочка. Венный пульс обладает столь разнообразными характеристиками и свойствами, что по ним можно судить о таких нюансах состояния больного, которые не оказывают видимого влияния на артериальный пульс.
Джеймс МакКензи. «Исследование артериального, венного, печеночного пульса и движений сердца».
Эдинбург, Янг Дж. Пентленд, 1902
Для решения многих клинических задач следует проводить анализ яремного венного пульса по давлению и форме волны, ибо трудно найти более информативный физикальный признак.
Поль Вуд. Болезни сердца и системы кровообращения.
Филадельфия, Дж.Б. Липпинкотт, 1956
Шумы при выслушивании сонных артеий
Шумы в покое не выслушиваются, лишь при ускоренном кровотоке (эмоциональная и физическая нагрузка) можно прослушать короткий, нежный систолический шум.
Патологическими признаками аускультации сонных артерий являются шумы. Они могут быть проводными от сердца и сосудов, либо местными. Проводные шумы выслушиваются при аортальном стенозе, сужении и расширении аорты, при аортоартериите, сдавлении крупных сосудов. Обычно определяется систолический шум, лишь при аортальной недостаточности при умеренном сдавлении артерии можно услышать систолодиастолический шум.
Проводные шумы от аорты и сердца прослушиваются с обеих сторон, а от плечеголовной артерии — только справа. Местные шумы могут быть односторонними или двусторонними. Они чаще имеют атеросклеротический генез, но бывают и при сдавлении сосуда рубцом, увеличенной щитовидной железой, лимфоузлом, опухолью. Местный шум возникает при кальцинозе, артериите, аневризме, сужении просвета сосуда при наличии крупной атеросклеротической бляшки, пристеночного тромба.
Перечисленные причины способствуют рождению стенотического, систолического шума. Лишь при травматической аневризме сонной артерии можно услышать систоло-диастолический шум.
При малокровии слабый систолический шум выслушивается над обеими сонными артериями и имеет двойной генез — снижение вязкости крови и ускорение кровотока. Местный систолический шум может быть при тиреотоксикозе и при лихорадке вследствие ускоренного кровотока.
Теоретические вопросы к занятию
1. Жалобы больных при патологии сердечнососудистой системы, их механизм и диагностическое значение.
2. Характеристика кардиального болевого синдрома (стенокардия, инфаркт миокарда, миокардиты).
3. Особенности анамнеза болезни и анамнеза жизни при сердечнососудистой патологии.
4. Данные общего осмотра больных и их диагностическое значение.
5. Основные симптомы неотложных состояний в кардиологии и алгоритм доврачебной неотложной помощи при боли в сердце, повышении артериального давления, коллапсе, обморок.
6. Методы оценки водного баланса
7. Дополнительные методы обследования в кардиологии: показы, противопоказания, подготовка больного
Характеристики пульса
Места, где можно прощупать пульс
Существуют несколько типов пульса: артериальный, венозный, капиллярный. Первый характеризуется силой колебаний сосудов, несущих кровь от сердца к органам. Сердечный цикл делится на систолу (сокращение) и диастолу (расслабление). Во время систолы в артериях повышается давление, и их стенки начинают колебаться. Это и есть артериальный пульс.
При венозном колеблются сосуды «подают» кровь к сердцу. Касаемо капиллярных изменений, то они малозаметны. Поэтому на мелких сосудах не определяют. В артериях кровяное давление достаточно высокое, пульс проще измерять именно там. Самыми точными являются показатели на сонной, височной, плечевой, локтевой, бедренной артериях.
При изучении пульса обязательно учитываются его основные характеристики:
- Частота. Этот параметр показывает, как часто сердце сокращается за одну минуту. Нарушение в ЧСС может быть признаком различных проблем.
- Ритм. Указывает насколько регулярными являются волны. Когда они появляются через одно и то же время, то можно говорить о ритмичном пульсе, если нет — то такое состояние называют аритмия.
- Наполнение. Эта характеристика зависит от количества крови, которую перекачивает сердце. Если ее много, то пульс будет заметнее.
- Форма. Зависит от того, насколько быстро артерия изменяет свой объем во время перекачивания крови.
- Напряжение. То усилие, которое нужно приложить для пережатия артерии.
Магнитный тест для проверки кардиостимулятора
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Срок службы кардиостимулятора зависит от того на сколько долго хватит заряда батареи. Как правило, при постоянной стимуляции этот срок составляет 5-6 лет, если стимулятор работает в режиме по требованию, то срок службы может достигать и 10 лет. Как же определить, когда нужна замена стимулятора? Для этого как раз и существует магнитный тест, который, в идеале, необходимо проводить каждый год, тем более что этот тест крайне прост и безопасен.
Как же проводится магнитный тест? Очень просто. Все кардиостимуляторы, не зависимо от цены, количества электродов и режима работы, при приближении к ним магнита переходят в специальный режим, при котором частота стимуляции равна 99 в мин. Конечно магнит должен быть специальным и проводить процедуру должен врач, самостоятельно этого делать не нужно. Таким образом, если частота стимуляции повышается до 99 в минуту и сердце отвечает на стимуляцию адекватно, то замена кардиостимулятора не требуется. Если же вместо 99 стимулятор выдает хотя бы на 1-2 импульса меньше (98-97 стимулов в минуту и менее), значит батарея начала разряжаться и стимулятор требует замены в ближайшее время.
Нужно сказать, что замены требует весь кардиостимулятор, так как возможности замены лишь одной батареи не предусмотрено. При этом электрод остается старый. Таким образом, вся процедура проводиться через небольшой кожный разрез: старый стимулятор извлекается, и на его место устанавливают новый.
Осмотр сонной артерий
Осмотру подлежит передняя поверхность шеи вдоль внутренних краев кивательных мышц от югулярной ямки до углов нижней челюсти, то есть вдоль всего протяжения общих и наружных сонных артерий.
Осмотр проводится при прямом и боковом освещении области исследования.
У большинства людей, находящихся в покое, пульсация сонных артерий не заметна. Лишь у астеников со слабо развитыми мышцами шеи, у лиц с пониженным питанием можно увидеть легкую пульсацию в сонном треугольнике.
У многих людей пульсация становится видимой при эмоциональной и физической нагрузке в связи с увеличением ударного объема сердца.
Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело
Как определить что аккумулятор пора менять
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…
Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5(); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
VseDavlenie.ru » Диагностика и лечение давления » Лечение и диагностика проблем с пульсом
Бянь-Цяо
Восточная школа пульсовой диагностики связана с именем легендарного китайского врача Бянь Цяо, жившего в VI веке до нашей эры. По легенде, однажды Бянь Цяо был приглашен в дом одного мандарина, у которого болела дочь. Диагностика и лечение осложнялись тем, что к знатной девушке нельзя было прикасаться. Бянь Цяо нашел выход из ситуации. Он попросил привязать к руке больной длинный шнур, а другой конец дать ему. Слуги мандарина решили разыграть врача и привязали шнур к лапе собачки. Бянь Цяо сразу сказал, что вибрации, которые он ощущает, это не вибрации человека, а животного, к тому же больного глистами. Поняв, что врача обмануть сложно, слуги привязали шнур к руке дочери мандарина, и Бянь Цяо сразу же поставил диагноз по пульсации веревки.
Причины других отклонений от нормы
Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента. Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти. Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.
Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.
Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.
При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.
При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.
33. Расположить четыре пальца на шее пострадавшего убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии (рисунок 7).
34. Определять пульс следует не менее 10 секунд.
Рисунок 7
Глава 11. Освобождение грудной клетки от одежды для проведения реанимации
35. Перед тем как приступить к реанимации, необходимо уложить пострадавшего на жесткую и ровную поверхность, освободить грудную клетку от одежды (рисунок 8) и определить анатомические ориентиры (рисунок 9).
36. Расстегнуть пуговицы рубашки и освободить грудную клетку.
37. Джемпер, свитер или водолазку приподнять и сдвинуть к шее.
38. Майку, футболку или любое нательное белье из тонкой ткани можно не снимать. Но прежде чем наносить удар по грудине или приступать к непрямому массажу сердца, следует убедиться, что под тканью нет нательного крестика или кулона.
39. Поясной ремень обязательно расстегнуть или ослабить. Известны случаи, когда во время проведения непрямого массажа сердца печень повреждалась о край жесткого ремня.
Рисунок 8
Рисунок 9- Анатомические ориентиры, необходимые для проведения сердечно-легочной реанимации
1 — Кивательная мышца, начинается возле мочки уха и заканчивается у ключицы. На всем ее протяжении можно определить пульс сонной артерии
2 — Хрящи гортани и трахея. Недопустимо давить на эти хрящи во время определения пульса на сонной артерии
3 — Сонная артерия. Наличие или отсутствие пульса свидетельствует о наличии или отсутствии сердечных сокращений
4 — Ребра. Во время проведения непрямого массажа сердца на них ни в коем случае нельзя опираться пальцами или давить ладонью. В случае перелома ребер (неприятный хруст под ладонью) следует не столько уменьшить силу и глубину продавливаний, сколько снизить их частоту. Чтобы избежать перелома ребер, очередное надавливание на грудину следует проводить после возвращения ее в исходную точку
5 — Мечевидный отросток. Именно его следует оберегать от повреждений при нанесении прекардиального удара и во время проведения непрямого массажа сердца
6 — Зрачок. Его сужение при проведении реанимации подтверждает жизнеспособность коры головного мозга
7 — Трахея
8 — Грудина. Во время проведения непрямого массажа сердца очередное надавливание на грудину можно начинать только после ее возвращения в исходную точку
9 — Место нанесения удара и надавливаний непрямого массажа сердца
Глава 12. Нанесение удара по грудине
40. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.
41. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.
42. Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный отросток (рисунок 10).
43. После удара проверить пульс на сонной артерии. В случае отсутствия пульса сделать еще одну-две попытки.
44. Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.
45. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку.
46. В случае клинической смерти, особенно после поражения электрическим током, первое, с чего необходимо начать помощь, — нанести удар по грудине пострадавшего. Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%.
Рисунок 10
47. Если после нескольких ударов не появился пульс на сонной артерии, приступить к непрямому массажу сердца.
Правила освобождения от действия электрического тока
- ПРИ НАПРЯЖЕНИИ ВЫШЕ 1000 В СЛЕДУЕТ: — надеть диэлектрические перчатки, резиновые боты или галоши;
- взять изолирующую штангу или изолирующие клещи;
- замкнуть провода ВЛ 6-20 кВ накоротко методом наброса, согласно специальной инструкции;
- сбросить изолирующей штангой провод с пострадавшего;
- оттащить пострадавшего за одежду не менее чем на 8 метров от места касания проводом земли или от оборудования, находящегося под напряжением.
НЕЛЬЗЯ! приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока.
ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА — как можно быстрее спустить пострадавшего с высоты, чтобы приступить к оказанию помощи в более удобных и безопасных условиях (на земле, на площадке).
НЕЛЬЗЯ! тратить время на оказание помощи на высоте.
Заболевание артерии – тромбоз: понятие и характеристика
Тромбоз – нарушение нормального кровяного оборота в мозгу. Как правило, тромб формируется в месте разветвления артерии на внешнюю и внутреннюю. В данной области кровь движется не так интенсивно, что позволяет тромбоцитам образовывать на стенках сосудов отложения. Что может повлиять на формирование тромбоцитов:
- врожденный или приобретенный порок сердца;
- повреждения головного мозга;
- повышенная свертываемость крови;
- аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, связанное с выработкой антифосфолипидных антител;
- заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма – резким возбуждением и замедлением.
Как проявляется тромбоз, симптомы:
- без каких-либо симптомов;
- острые боли;
- подострый;
- хронический.
У больного появляется шум в ушах, мигрени в голове, постоянные боли шейного отдела, ухудшение зрения, невозможность нормально жевать из-за проблем с мышцами, возможны потери сознания.
Тромбоз внутренней сонной артерии характеризуется отсутствием чувствительности в конечностях, нервозность, галлюцинации, невозможность нормально говорить, боли кожи на голове. Если поврежден участок внутричерепной артерии, возможны рвота, отсутствие чувствительности конечностей, нарушения сна.
Как выявить наличие проблем с сонной артерией При обращении в клинику, точный диагноз можно поставить только на основании исследований:
- Магнитно-резонансная ангиография.
- Реоэнцефалография.
- Электроэнцефалография.
- Томография компьютерная.
- Ультразвуковое исследование сосудов.